بررسی روش های کاهش اثر حرکتی تومور برای درمان دقیق تومورهای ریه

حرکت تومور ریه ناشی از تنفس، استفاده از حاشیه های بزرگ را هنگام تولید حجم هدف طراحی (ptv) ملزم می سازد. چون حرکت تومور تا 5 سانتی متر بوسیله چندین محقق گزارش شده اند، تعیین دقیق حاشیه داخلی (im) برای اضافه شدن به 3d ctv ضروری می باشد. اهداف این مطالعه، مقایسه تفاوت ها در حجم های بین ptv های تولید شده توسط 4d-ct و 3d-ct برای درجه های متنوع حرکت تومور، مطالعه امکان تولید مدل قفسه سینه سریع مناسب برای شبیه سازی حرکت ریه توسط شیوه المان محدود (fe) و پیشنهاد یک شیوه جدید برای کاهش حرکت تنفسی تومورهای ریه به کمتر از 5 میلی متر، می باشد. یک فانتوم متحرک برای شبیه سازی حرکت ریه استفاده شد. سه بلاک پاک کن به فانتوم متصل شدند و یک 3d-ct و یک 4d-ct گرفته شد. سپس ptv ها ترسیم شدند و مقایسه گردیدند. همچنین جابجایی های متنوع تومور ریه با استفاده از چهار بلاک پاک کن بررسی شد. برای ساختن مدل المان محدود سریع (fe)، برای شش بیمار با سایزهای قفسه سینه متفاوت، دو دسته تصویر سی تی در مراحل دم و بازدم در هنگامی که تنفس متوقف شده است، در موقعیت خوابیده بیمار گرفته شدند. پارامترهای مدل fe بر روی سه بیمار میزان سازی شدند. همچنین در این مطالعه قابلیت کاهش حرکت ریه توسط یک بالن باد شده با استفاده از شیوه fe بررسی گردید. تصاویر اسکن سی تی شش بیمار برای شبیه سازی ریه با استفاده از شیوه fe استفاده گردید. سپس یک بالن باد شده داخل مدل ریه میزان سازی شده برای هر بیمار شبیه سازی گردید. در حالیکه بالن حفره ریه را در طول کل دوره تنفس در بر گرفته بود. نتایج این مطالعه نشان می دهد که 4d-ct پتانسیل کاهش سایز ptv های تومور ریه را با حذف کردن حاشیه im دارد. برای جابجایی های بزرگ تومورها استفاده از 4d-ct شانس از دست دادن تومور را کاهش داده و احتمال کنترل تومور را بهبود می بخشد. در مد پیش بینی کننده، میانگین تفاوت ها بین نشانه های موجود در تصویر و نشانه هایی که بوسیله مدل، پیش بینی شده بودند، 2/4 میلی متر بود. بکارگیری بالن نشان داد که برای کاهش حرکت ریه مناسب است و سبب کاهش حرکت تومور نزدیک به دیواره ریه به کمتر از 5 میلی متر می گردد.